횡문근융해증은 근육 섬유가 파괴되어 독성 물질이 순환계로 유입되는 질환입니다. 이 독성 물질은 신장의 필터 기능을 저하시켜 급성 세뇨관 괴사나 신부전증을 일으킬 수 있으며, 심하면 생명이 위독할 수 있는 질환입니다.
횡문근융해증 원인
횡문근융해증의 원인은 크게 외상이나 근육 압박, 비외상성 운동, 그 외로 나눌 수 있는데, 압박 증후군, 학대받은 아동, 장시간의 부동자세, 장기간 근육 압박을 받는 자세로 수술한 경우 발생할 수 있습니다.
또한, 훈련받지 않은 사람이 격렬한 운동을 한 경우, 덥고 습한 환경에서 운동한 경우, 약 복용 등에 의해 땀을 흘리면서 열을 식히는 기전이 손상된 경우, 땀 흘림에 의해 저칼륨혈증이 생겨 혈관 확장에 의한 혈류 증가가 안 되는 경우 등이 있습니다.
이 밖에 대사성 근 질환 (당합성, 당분해, 지질 대사, 퓨린대사 장애), 악성 고열증, 신경 이완제 악성 증후군, 저체온증, 약물, 독소, 감염, 전해질 장애, 내분비 장애, 염증성 근 질환 등이 있습니다.
이러한 원인들로 인해 근육세포 막이 손상되어 근육 세포 내의 나트륨, 칼슘 이온의 농도가 불균형을 이루게 되는데, 이로 인해 근육세포 내 칼슘 이온이 증가하게 되면, 근육을 극도로 흥분시키고, 미토콘드리아의 기능을 떨어뜨리면서 에너지를 더 고갈시키게 됩니다.
횡문근융해증 초기 증상
횡문근융해증 초기 증상으로 대표적인 것은 어깨, 허벅지 또는 허리의 근육통과 근육 약화로 인해 팔다리 움직임이 둔화되기도 합니다. 또한, 진한 빨간색 또는 갈색 소변을 볼 수 있습니다. 지금부터 초기 증상을 자세히 살펴보겠습니다.
근육통
근육통은 횡문근융해증의 가장 일반적인 초기 증상으로, 특히 어깨, 허벅지, 허리 또는 종아리에서 심한 통증을 느낄 수 있습니다. 이 근육통은 일상생활이 불가능할 정도로 심각할 수 있으며, 특정 부위가 비정상적으로 붓거나, 이로 인해 움직임이 제한된다면 횡문근융해증의 초기 증상을 의심할 수 있습니다.
횡문근융해증으로 인해 발생하는 근육통과는 차이가 있는데, 이 근육통은 근육 세포가 손상되어 근육 세포에서 미오글로빈, 칼륨, 인 등이 방출되어 혈액 속으로 녹아 들어가 심장이나 신장 등에 문제를 일으키는 질환입니다. 횡문근융해증의 초기 증상이 의심된다면 적기에 병원을 방문하여 심각한 합병증이 발생하지 않도록 예방하는 것이 중요합니다.
부종
횡문근융해증은 근육 세포가 손상되어 근육 세포에서 미오글로빈, 칼륨, 인 등이 방출되어 혈액 속으로 녹아 들어가 심장이나 신장 등에 문제를 일으키는 질환이므로 이 과정에서 근육 부위에 부종이 발생할 수 있습니다.
부종은 근육 세포의 손상과 관련이 있습니다. 근육 세포가 손상되면 근육 세포 주변의 조직이 부어오르게 되는데, 이 부종은 통증을 동반하며, 심한 경우 움직임이 둔화되거나 움직이지 못하는 경우가 있습니다.
소변 색 변화
횡문근융해증은 근육 세포가 파괴되면서 방출되는 미오글로빈 때문에 소변이 진한 갈색, 붉은색, 또는 콜라 색깔을 띨 수 있습니다. 이 현상은 신장에 큰 부담을 줄 수 있으며, 심한 경우 신부전으로 이어질 수 있습니다.
만약 심한 근육통 후에 적색 소변을 봤다면, 이때는 횡문근융해증을 의심하고 빠른 시간 내 병원에서 치료를 받아야 합니다. 검은색, 붉은색, 적갈색 모두 위험하며, 경우에 따라서는 투석까지 필요한 급성신부전증을 일으킬 수도 있기 때문입니다.
횡문근융해증 치료 방법
횡문근융해증의 치료는 상태와 중증도에 따라 이루어지게 됩니다. 또한, 원인을 파악하는 것이 가장 중요한데, 원인이 확인되면 올바른 치료 옵션을 선택할 수 있습니다.
횡문근융해증 치료는 근력을 강화하는 신체 트레이닝과 특정 운동 치료 및 약물 치료 등이 사용될 수 있습니다. 하지만 정확한 진단과 전문의의 지도 아래에서 개인 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 가장 효과적일 것입니다.
횡문근융해증의 치료는 주로 전해질 교정과 독소 배출을 위한 정맥 주사 투여와 같은 보조 치료입니다. 중탄산염을 포함한 정맥주사액들은 미오글로빈을 씻어내는 데 도움을 줄 것이며,. 적절한 정맥 내 수액은 또한 높은 수준의 칼륨(고칼륨혈증), 낮은 수준의 칼륨(저칼륨혈증)을 치료하는 데 도움이 됩니다.
만약 신장 손상이 심한 경우에는 투석을 해야 합니다. 투석은 신장의 필터 기능을 대체하여 혈액 중의 독성 물질을 제거하는 치료 방법입니다.
횡문근융해증 예방법
적절한 운동
과도한 운동을 피하고, 체력에 맞는 운동을 하는 것이 중요합니다. 평소 운동량이 적은 사람 또는 오랜만에 운동을 한다면 갑자기 무리한 운동을 하기보다는 자신의 체력에 맞춰서 하는 것이 중요합니다. 그리고 운동의 양과 강도를 단계적으로 서서히 높여서 하는 것이 중요합니다.
약물 섭취 주의 / 수분 섭취
의사의 처방을 엄격히 따르고, 약물이나 물질의 부작용을 꼼꼼하게 정독 후 복용을 하는 것이 좋습니다. 또한, 충분한 양의 물을 섭취하여 탈수를 예방해야 합니다.
인간의 몸은 땀을 배출함으로 체온을 낮추는데, 고온 다습한 환경은 땀의 증발이 원활하지 않아서 체온이 낮아지는데 어려울 수 있습니다. 이는 에너지를 얻는 대사 과정이 억제되고 근육세포의 막을 이루는 지질이 녹게 되는데, 이로 인해 횡문근융해증 발병을 높일 수 있는 최적의 환경이므로, 고온에서 운동하는 것을 피하고 자주 수분 보충을 하는 것이 좋습니다.
올바른 자세 유지 / 근력 강화 운동
잘못된 자세는 근육에 부담을 주고 상해를 유발할 수 있으므로, 적절한 자세를 유지하는 것이 필요하며, 또한, 근력 운동은 근육의 강도와 내구성을 향상해 주며, 근육 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
결론
횡문근융해증은 외상이나 근육 압박, 비외상성 운동으로 인해 발생할 수 있으며 합병증이 무서운 질환이므로 초기 증상이 발생했을 때 적극적인 치료가 중요합니다. 치료는 원인과 합병증을 목표로 합니다. 전해질 장애를 교정하며, 급성 신장 손상은 혈액투석이 필요할 수 있습니다.
횡문근융해증을 예방하기 위해서는 체력 수준에 맞는 적절한 운동 강도와 운동량을 선택하는 것이 중요하며, 특히, 최근 연구에서는 저항성 운동의 강도가 근력과 근비대 향상에 결정적이지 않다는 결과를 보고하였으며, 이는 운동유발성 횡문근융해증 환자가 급증하는 시점에서 안전한 근력 운동 강도를 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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